La atención de infecciones de COVID-19 en transplantes y donación de órganos tiene la ruta clara, ya que el Ministerio de Salud actualizó los "Lineamientos Nacionales en procesos de donación y trasplantes en Costa Rica" durante el estado de emergencia.
Las autoridades de salud tratarán de preservar la actividad de donación y trasplante en la medida en la que la epidemia lo permita. Se considera la posibilidad de restringir la actividad de trasplante a situaciones de urgencia y de mayor gravedad clínica, posponiendo la realización de actividades con menor prioridad como trasplante de determinados tejidos o trasplante de donante vivo.
Las diferentes recomendaciones sobre el período de seguridad para valorar o no a un paciente curado de COVID-19 varían entre 14 y 28 días. En el caso de Costa Rica, se considerará 21 días como plazo de seguridad para la donación de órganos y tejidos.
Para toda aquella actividad que favorezca el surgimiento de una cadena de transmisión, se recomienda en los donantes fallecidos:
- Descartar los casos confirmados de COVID-19.
- Realizar la prueba diagnóstica siempre que el donante haya presentado clínica compatible con COVID-19 o si se valora como posible la donación pulmonar y/o intestinal.
- En el resto de posibles donantes, se deberá valorar si están en riesgo de haber sido infectados. Se considerarán en riesgo si cumplen con:
- Contacto con caso confirmado de COVID-19 en los 21 días previos.
- También se considerará contacto si ha compartido ingreso en cualquier otra unidad de hospitalización con un caso confirmado de COVID-19.
- Residencia o visita a un área afectada en los 21 días previos.
- Paciente con diagnóstico de COVID-19 confirmado (PCR positiva) que estaba en domicilio en aislamiento: 21 días tras la completa resolución de todas las manifestaciones clínicas más dos PCRs negativas en muestras respiratorias obtenidas con una separación mayor a 24 horas
- Paciente sin diagnóstico confirmado de COVID-19 que estaba en domicilio en aislamiento por síntomas y/o contacto con COVID-19 confirmado
- Se recomienda el cribado universal siempre que el donante haya presentado clínica compatible con COVID-19 o si se valora como posible la donación pulmonar y/o intestinal.
- Ante cualquiera de estas situaciones de riesgo, se recomienda descartar la donación si el posible donante tiene clínica compatible con COVID-19.
- Si no tiene clínica compatible, se recomienda la realización del análisis específico para la identificación del COVID-19, descartando la donación si el resultado es positivo o no concluyente.
- Todos los potenciales donantes de órganos deberán notificarse a la Secretaria Técnica de Donación y Trasplantes del Ministerio de Salud.
Respecto a los donantes vivos
- Se recomienda posponer la donación si el donante es un caso confirmado de COVID-19, si reside o ha visitado alguna de las áreas afectadas o si ha estado expuesto a un caso confirmado en los 21 días previos.
- Si las condiciones del hospital lo permiten y se decide realizar algún trasplante de vivo, se recomienda realizar el cribado tanto en el donante como en el receptor en las 24 h previas a la realización de este.
Valoración del trasplante
- Se debe valorar caso por caso la conveniencia de realizar un trasplante en función de:
- Disponibilidad de recursos en la unidad de hospitalización.
- Valoración del riesgo/beneficio de someter a un paciente inmunodeprimido al riesgo de infección versus la necesidad del trasplante.
Donación de tejidos
- Cualquier caso confirmado de COVID-19 debe descartarse.
- En el resto de los casos, se recomienda que los establecimientos de tejidos realicen la prueba diagnóstica correspondiente.
Donación de progenitores hematopoyéticos
- Se considera necesario hacer el cribado de SAR-CoV-2 en todas las donaciones de progenitores hematopoyéticos, incluidos los productos autólogos y todas las formas de donación de sangre de cordón umbilical.
- Los donantes con situación epidemiológica de riesgo, considerada como el contacto con casos confirmados o provenientes de áreas afectada, deben ser aplazadas 4 semanas desde el último contacto de riesgo.
- Si el donante es un caso confirmado de COVID-19 debe descartarse la donación hasta por lo menos 3 meses tras la curación.
Recomendaciones para pacientes trasplantados
- Manténgase en casa.
- Mantenga una higiene correcta.
- Emplee pañuelos desechables.
- Evite el contacto cercano con personas que estén enfermas.
- Evite acudir a citas programadas a menos que exista un motivo mayor.
- Trate de seguir una correcta alimentación.
- Evite las grandes aglomeraciones.
- Evite el consumo de tabaco y alcohol.
- Evite viajar si tiene fiebre y tos.
- Evite compartir comida y utensilios
- Los Trasplantados no deben suspender sus medicamentos inmunosupresoras por la contingencia.
- En caso de que un trasplantado presente tos o síntomas de una afección respiratoria o haya estado en contacto con un portador conocido de COVID-19, se lo debe comunicar a su Centro de Trasplante y permanecer en cuarentena por 14 días.