La atención de infecciones de COVID-19 en transplantes y donación de órganos tiene la ruta clara, ya que el Ministerio de Salud actualizó los "Lineamientos Nacionales en procesos de donación y trasplantes en Costa Rica" durante el estado de emergencia.
Las autoridades de salud tratarán de preservar la actividad de donación y trasplante en la medida en la que la epidemia lo permita. Se considera la posibilidad de restringir la actividad de trasplante a situaciones de urgencia y de mayor gravedad clínica, posponiendo la realización de actividades con menor prioridad como trasplante de determinados tejidos o trasplante de donante vivo.
Las diferentes recomendaciones sobre el período de seguridad para valorar o no a un paciente curado de COVID-19 varían entre 14 y 28 días. En el caso de Costa Rica, se considerará 21 días como plazo de seguridad para la donación de órganos y tejidos.
Para toda aquella actividad que favorezca el surgimiento de una cadena de transmisión, se recomienda en los donantes fallecidos:
- Descartar los casos confirmados de COVID-19.
- Realizar la prueba diagnóstica siempre que el donante haya presentado clínica compatible con COVID-19 o si se valora como posible la donación pulmonar y/o intestinal.
- En el resto de posibles donantes, se deberá valorar si están en riesgo de haber sido infectados. Se considerarán en riesgo si cumplen con:
- Contacto con caso confirmado de COVID-19 en los 21 días previos.
- También se considerará contacto si ha compartido ingreso en cualquier otra unidad de hospitalización con un caso confirmado de COVID-19.
- Residencia o visita a un área afectada en los 21 días previos.
- Paciente con diagnóstico de COVID-19 confirmado (PCR positiva) que estaba en domicilio en aislamiento: 21 días tras la completa resolución de todas las manifestaciones clínicas más dos PCRs negativas en muestras respiratorias obtenidas con una separación mayor a 24 horas
- Paciente sin diagnóstico confirmado de COVID-19 que estaba en domicilio en aislamiento por síntomas y/o contacto con COVID-19 confirmado
- Se recomienda el cribado universal siempre que el donante haya presentado clínica compatible con COVID-19 o si se valora como posible la donación pulmonar y/o intestinal.
- Ante cualquiera de estas situaciones de riesgo, se recomienda descartar la donación si el posible donante tiene clínica compatible con COVID-19.
- Si no tiene clínica compatible, se recomienda la realización del análisis específico para la identificación del COVID-19, descartando la donación si el resultado es positivo o no concluyente.
- Todos los potenciales donantes de órganos deberán notificarse a la Secretaria Técnica de Donación y Trasplantes del Ministerio de Salud.
Respecto a los donantes vivos
- Se recomienda posponer la donación si el donante es un caso confirmado de COVID-19, si reside o ha visitado alguna de las áreas afectadas o si ha estado expuesto a un caso confirmado en los 21 días previos.
- Si las condiciones del hospital lo permiten y se decide realizar algún trasplante de vivo, se recomienda realizar el cribado tanto en el donante como en el receptor en las 24 h previas a la realización de este.
Valoración del trasplante
- Se debe valorar caso por caso la conveniencia de realizar un trasplante en función de:
- Disponibilidad de recursos en la unidad de hospitalización.
- Valoración del riesgo/beneficio de someter a un paciente inmunodeprimido al riesgo de infección versus la necesidad del trasplante.
Donación de tejidos
- Cualquier caso confirmado de COVID-19 debe descartarse.
- En el resto de los casos, se recomienda que los establecimientos de tejidos realicen la prueba diagnóstica correspondiente.
Donación de progenitores hematopoyéticos
- Se considera necesario hacer el cribado de SAR-CoV-2 en todas las donaciones de progenitores hematopoyéticos, incluidos los productos autólogos y todas las formas de donación de sangre de cordón umbilical.
- Los donantes con situación epidemiológica de riesgo, considerada como el contacto con casos confirmados o provenientes de áreas afectada, deben ser aplazadas 4 semanas desde el último contacto de riesgo.
- Si el donante es un caso confirmado de COVID-19 debe descartarse la donación hasta por lo menos 3 meses tras la curación.
Recomendaciones para pacientes trasplantados
- Manténgase en casa.
- Mantenga una higiene correcta.
- Emplee pañuelos desechables.
- Evite el contacto cercano con personas que estén enfermas.
- Evite acudir a citas programadas a menos que exista un motivo mayor.
- Trate de seguir una correcta alimentación.
- Evite las grandes aglomeraciones.
- Evite el consumo de tabaco y alcohol.
- Evite viajar si tiene fiebre y tos.
- Evite compartir comida y utensilios
- Los Trasplantados no deben suspender sus medicamentos inmunosupresoras por la contingencia.
- En caso de que un trasplantado presente tos o síntomas de una afección respiratoria o haya estado en contacto con un portador conocido de COVID-19, se lo debe comunicar a su Centro de Trasplante y permanecer en cuarentena por 14 días.
Es importante aclarar que la aplicación de estas medidas es de acatamiento obligatorio en todo el territorio nacional. Los lineamientos forman parte de las acciones preventivas y de mitigación dictadas por el Ministerio de Salud para la atención de la alerta por el COVID-19.
