Por Melina Abarca Zúñiga – Estudiante de la carrera de Odontología

Las enfermedades de vías respiratorias en Costa Rica se presentan con mucha frecuencia, y la más común es el asma bronquial. Los grupos más vulnerables a esta enfermedad son los niños, adultos mayores y pacientes de clases sociales bajas, donde la mortalidad es mayor (Dávila et al., 2006). El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, que involucra algunos elementos celulares que causan una hiperreactividad bronquial, lo que se convierte en una obstrucción de las vías aéreas (específicamente la musculatura lisa). Esta obstrucción puede ser reversible, de forma espontánea o por acción farmacológica (Dávila et al., 2006). El asma no genera por sí mismo alteraciones a nivel oral, pero los pacientes están mucho más expuestos a algunos padecimientos por el uso continuo de medicamentos (Ramos et al., 2017).

Los fármacos más utilizados son los administrados por vía inhalatoria. Este método para administrar el medicamento permite que los fármacos ingresen al organismo, directamente al sitio que se encuentra afectado, con menores efectos colaterales. De este modo, los fármacos tienen una actividad directa sobre las vías aéreas y son un mecanismo de acción rápido, lo cual es beneficioso, no obstante, el uso continuo de estos medicamentos ha provocado consecuencias a nivel sistémico y local (Huartamendia et al., 2012).

Las consecuencias que los antiasmáticos inhalatorios producen en la cavidad bucal se encuentran al realizar una exploración clínica intraoral, en la que se detectan efectos adversos en los pacientes, que influyen negativamente en su calidad de vida y bienestar, por los altos índices de caries; gingivitis; erosión dental; respiración bucal; y xerostomía, que provoca un descenso del pH bucal y el reflujo salival (Zambrano et al., 2015). Además de las lesiones bucales causadas por el uso de los corticoides inhalatorios administrados por vía bucal o tomados ―como los jarabes―; la nutrición también juega un papel importante, ya que estos pacientes están expuestos a la desmineralización de la superficie dental por los corticoides y los azúcares refinados (Ramos et al., 2017).

Los más afectados con el asma son los niños, pero, por lo general, las alteraciones en la infancia conlleva a repercusiones en la juventud y la adultez. Existe una mayor cantidad de niños respiradores bucales y con obstrucción de vías respiratorias, lo que puede causar problemas de ortodoncia, como el paladar ojival, la mordida cruzada o la deglución atípica por interposición lingual. También, al respirar por la boca, se produce la xerostomía, la que causa probabilidad de gingivitis (Ramos et al., 2017). Por efecto de un aumento de los niveles de calcio y fosfato en la saliva, se da un incremento del sarro, lo que contribuye a los problemas periodontales. Las infecciones por cándida también se presentan por el uso de estos medicamentos, siendo propensas las zonas donde se deposita el aerosol, lo cual depende de la dosis del fármaco y la frecuencia de uso (Gor et al., 2011).

En conclusión, los tratamientos para los asmáticos son administrados por vía inhalatoria, lo que causa algunos efectos negativos en el paciente como el deterioro de la calidad de vida y alteraciones en la cavidad bucal. El especialista en el área de la odontología debería establecer un plan de prevención bucodental para los pacientes con asma, alentándolos a cepillarse los dientes y utilizar enjuagues dentales luego de administrar los corticoides inhalatorios.

 

MOXIE es el Canal de ULACIT (www.ulacit.ac.cr), producido por y para los estudiantes universitarios, en alianza con el medio periodístico independiente Delfino.cr, con el propósito de brindarles un espacio para generar y difundir sus ideas.  Se llama Moxie - que en inglés urbano significa tener la capacidad de enfrentar las dificultades con inteligencia, audacia y valentía - en honor a nuestros alumnos, cuyo “moxie” los caracteriza.

Referencias bibliográficas:
  • Dávila, J., Alfaro, C. y Brenes, A. (2006). Guías para la detención diagnóstico y tratamiento del asma bronquial en la edad adulta y adulta mayor en el primer nivel de atención. https://www.binasss.sa.cr/protocolos/asma.pdf
  • Gor, M., Cabrera, M., Cabrera, E. y Domínguez, A. (2011). Repercusiones bucodentales del asma en la infancia y adolescencia. https://www.spaoyex.es/sites/default/files/pdf/voxpaed18.2pags22-29.pdf
  • Huartamendia, R., Nappa, A. y Queirolo, R. (2012). Problemas de salud bucal relacionados al uso de medicamentos por vía inhalatoria en trastornos respiratorios. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-93392012000200002&script=sci_arttext&tlng=en
  • Ramos, J., Ramírez, E., Vázquez, E. y Vázquez, F. (2017). Repercusiones en la salud bucodental asociadas con el asma en niños de 6 a 12 años de edad. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000300270
  • Zambrano, Y., Camacho, M., Ackermann, J. y Parra, O. (2015). Efectos de los antiasmáticos inhalados sobre la tasa de flujo salival. http://bdigital.ula.ve/storage/pdf/odonto/v10n2/art03.pdf