La medida establece la aplicación obligatoria de un catálogo con rangos de días por diagnóstico y amplía su alcance a incapacidades emitidas desde el sector privado.
La Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) aprobó una reforma que modifica de manera sustancial la forma en que se otorgan las incapacidades médicas en Costa Rica. A partir de ahora, será obligatorio aplicar un criterio uniforme para definir la cantidad de días de incapacidad según cada diagnóstico.
La decisión busca eliminar las diferencias existentes entre médicos, centros de salud y el origen de la atención —ya sea en la CCSS o mediante recomendación médica privada—, donde personas con una misma condición podían recibir incapacidades de distinta duración.
Con la modificación al artículo 30 del reglamento institucional, se establece como obligatoria la aplicación del Catálogo de diagnósticos más frecuentes en incapacidades, el cual fija rangos de días según la enfermedad y deberá utilizarse tanto en consulta externa como en los servicios de emergencias.
En la práctica, esto implica que la duración de una incapacidad dejará de depender del criterio individual del profesional o del lugar de atención, y pasará a regirse por un parámetro común en todo el país.
La presidenta ejecutiva de la CCSS, Mónica Taylor Hernández, explicó que la institución tiene la responsabilidad de garantizar equidad y coherencia en decisiones que impactan directamente a las personas trabajadoras y al sistema de seguridad social.
Esta reforma ordena, estandariza y da claridad sobre cómo se otorgan las incapacidades médicas".
Uno de los principales cambios es que la regulación ya no se limitará a los servicios propios de la CCSS. Por primera vez, también abarcará las incapacidades recomendadas por la medicina privada, la medicina de empresa, las aseguradoras y otros proveedores externos, ampliando el alcance del control institucional.
La Dra. Paula Villalobos Solano, coordinadora de la Comisión Central Evaluadora de Licencias e Incapacidades, indicó que la ausencia de criterios uniformes generó durante años diferencias difíciles de justificar desde el punto de vista técnico. Con este catálogo se establecen parámetros claros para que, ante un mismo diagnóstico, la incapacidad tenga una duración similar en cualquier parte del país.
Según la CCSS, la reforma responde a hallazgos de Auditoría Interna que evidenciaron falta de uniformidad y posibles inequidades en el otorgamiento de incapacidades, derivadas de la discrecionalidad y la aplicación desigual de criterios médicos.
Además, la Gerencia Médica concentrará la potestad de actualizar o modificar el catálogo, previo análisis técnico, con el fin de reducir variaciones no reguladas y fortalecer la trazabilidad y el control interno.
Antes de entrar en vigencia definitiva, el acuerdo deberá someterse a un proceso de audiencia pública, conforme lo establece la normativa vigente.